Как получить квоту на ЭКО + что делать если отказывают
В современном мире проблемы с нарушением репродуктивных способностей являются решаемыми. Тем не менее, это стоит немаленьких денег, который у большинства населения нет. В связи с этим возможно получение квоты на ЭКО. В данной статье мы подробно поговорим о самой процедуре, а также о получении квоты.
![Как получить квоту на ЭКО + что делать если отказывают Как получить квоту на ЭКО + что делать если отказывают](/upload/iblock/c59/c59e9eb14520b8d0b2551f374470b502.jpg)
Что такое ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО) представляет собой сложную серию процедур, используемых для помощи при фертильности или предотвращения генетических проблем и помощи в зачатии ребенка.
Во время ЭКО зрелые яйца собираются (извлекаются) из яичников и оплодотворяются спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) или яйцеклетки (эмбрионы) переносятся в матку. Один полный цикл ЭКО занимает около трех недель. Иногда эти шаги делятся на разные части, и процесс может занять больше времени.
ЭКО является наиболее эффективной формой вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура может быть выполнена с использованием ваших собственных яйцеклеток и спермы вашего партнера. Или ЭКО может включать яйца, сперму или эмбрионы от известного или анонимного донора. В некоторых случаях может использоваться гестационный носитель - женщина, у которой в матке имплантирован эмбрион.
Ваши шансы родить здорового ребенка с помощью ЭКО зависят от многих факторов, таких как возраст и причина бесплодия. Кроме того, ЭКО может быть трудоемким, дорогим и инвазивным. Если в матку перенесено более одного эмбриона, ЭКО может привести к беременности с более чем одним плодом (многоплодная беременность).
Ваш врач может помочь вам понять, как работает ЭКО, потенциальные риски и подходит ли вам этот метод лечения бесплодия.
Почему это сделано
Экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО) - это лечение бесплодия или генетических проблем. Если ЭКО проводится для лечения бесплодия, вы и ваш партнер могли бы попробовать менее инвазивные варианты лечения перед попыткой ЭКО, включая препараты для лечения бесплодия, чтобы увеличить производство яйцеклеток или внутриматочное оплодотворение - процедура, при которой сперма помещается непосредственно в вашу матку рядом время овуляции.
Иногда ЭКО предлагается в качестве основного лечения бесплодия у женщин старше 40 лет. ЭКО также может быть сделано, если у вас есть определенные заболевания. Например, ЭКО может быть вариантом, если вы или ваш партнер:
- Повреждение или закупорка маточной трубы. Повреждение или закупорка маточной трубы затрудняет оплодотворение яйцеклетки или перемещение эмбриона в матку.
- Нарушения овуляции. Если овуляция встречается редко или отсутствует, для оплодотворения доступно меньше яиц.
- Эндометриоз. Эндометриоз возникает, когда ткань матки имплантируется и растет за пределами матки, что часто влияет на функцию яичников, матки и маточных труб.
- Миома матки. Миомы - это доброкачественные опухоли в стенке матки, которые часто встречаются у женщин в возрасте 30-40 лет. Миома может мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
- Предыдущая стерилизация или удаление маточных труб. Если у вас была перевязка маточных труб - тип стерилизации, при котором ваши фаллопиевы трубы обрезаются или блокируются, чтобы навсегда предотвратить беременность, - и вы хотите забеременеть, ЭКО может быть альтернативой отмене перевязки маточных труб.
- Нарушение производства или функции спермы. Концентрация сперматозоидов ниже средней, слабое движение сперматозоидов (плохая подвижность) или отклонения в размере и форме сперматозоидов могут затруднить оплодотворение яйцеклетки. Если обнаружены аномалии спермы, вашему партнеру, возможно, потребуется обратиться к специалисту, чтобы определить, есть ли исправимые проблемы или основные проблемы со здоровьем.
- Необъяснимое бесплодие. Необъяснимое бесплодие означает, что причина бесплодия не была найдена, несмотря на оценку общих причин.
- Генетическое расстройство. Если вы или ваш партнер рискует передать генетическое заболевание вашему ребенку, вы можете быть кандидатами на преимплантационное генетическое тестирование - процедуру, которая включает ЭКО. После сбора и оплодотворения яиц их проверяют на наличие определенных генетических проблем, хотя не все генетические проблемы могут быть обнаружены. Эмбрионы, которые не содержат выявленных проблем, могут быть перенесены в матку.
- Сохранение фертильности при раке или других заболеваниях. Если вы собираетесь начать лечение рака, такого как облучение или химиотерапия, которое может нанести вред вашей фертильности, ЭКО для сохранения фертильности может быть вариантом. Женщины могут собирать яйца из яичников и замораживать в неоплодотворенном состоянии для последующего использования. Или яйца могут быть оплодотворены и заморожены как эмбрионы для будущего использования.
Женщины, у которых нет функциональной матки или для которых беременность представляет серьезный риск для здоровья, могут выбрать ЭКО, используя другого человека для переноса беременности (гестационный носитель). В этом случае яйцеклетки женщины оплодотворяются спермой, но полученные зародыши помещаются в матку гестационного носителя.
Риски ЭКО включают в себя:
- Несколько родов. ЭКО увеличивает риск многоплодных родов, если в матку перенесено более одного эмбриона. Беременность с несколькими зародышами несет более высокий риск ранних родов и низкого веса при рождении, чем беременность с одним плодом.
- Преждевременные роды и низкий вес при рождении. Исследования показывают, что ЭКО на много увеличивает риск рождения ребенка рано или с низким весом при рождении.
- Синдром гиперстимуляции яичников. Использование инъекционных препаратов для лечения бесплодия, таких как человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), для стимуляции овуляции может вызвать синдром гиперстимуляции яичников, при котором яичники становятся опухшими и болезненными.
Симптомы обычно длятся неделю и включают легкие боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и диарею. Однако, если вы забеременеете, ваши симптомы могут длиться несколько недель. Редко можно развить более тяжелую форму синдрома гиперстимуляции яичников, которая также может вызвать быстрое увеличение веса и одышку.
- Выкидыш. Частота выкидышей у женщин, которые зачали с помощью ЭКО со свежими зародышами, аналогична частоте выкидышей у женщин, которые зачали естественным путем - около 15-25%, но с возрастом увеличивается.
- Осложнения процедуры поиска яиц. Использование аспирационной иглы для сбора яиц может вызвать кровотечение, инфекцию или повреждение кишечника, мочевого пузыря или кровеносного сосуда. Риски также связаны с седацией и общей анестезией, если они используются.
- Внематочная беременность. Приблизительно у 2% до 5% женщин, которые используют ЭКО,будет внематочная беременность - когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, и нет возможности продолжить беременность.
- Врожденные дефекты. Возраст матери является основным фактором риска развития врожденных дефектов, независимо от того, как ребенок зачат. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли дети, зачатые с использованием ЭКО,подвергаться повышенному риску определенных врожденных дефектов.
- Рак. Хотя в некоторых ранних исследованиях предполагалось, что между определенными препаратами, используемыми для стимуляции роста яиц, и развитием опухоли яичников определенного типа может существовать связь, более поздние исследования не подтверждают эти выводы. По-видимому, после ЭКО не наблюдается значительного увеличения риска рака молочной железы, эндометрия, шейки матки или яичников .
- Стресс. Использование ЭКО может быть финансово, физически и эмоционально истощающим. Поддержка консультантов, членов семьи и друзей может помочь вам и вашему партнеру в периоды взлетов и падений при лечении бесплодия.
Подготовка к ЭКО
Центры по контролю и профилактике заболеваний и Общество вспомогательных репродуктивных технологий предоставляют онлайн информацию об индивидуальной беременности клиник в России и показателях рождаемости.
При выборе клиники экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), имейте в виду, что показатель успеха клиники зависит от многих факторов, таких как возраст пациентов и медицинские проблемы, а также от количества пациентов в клинике и подходов к лечению. Запросите подробную информацию о расходах, связанных с каждым этапом процедуры.
Перед началом цикла ЭКО с использованием собственных яйцеклеток и спермы вам и вашему партнеру, вероятно, понадобятся различные обследования, в том числе:
- Тестирование яичников. Чтобы определить количество и качество ваших яиц, ваш врач может проверить концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола (эстрогена) и антимульерианового гормона в вашей крови в течение первых нескольких дней менструального цикла. Результаты тестов, которые часто используются вместе с УЗИ яичников, могут помочь предсказать, как ваши яичники отреагируют на лечение от бесплодия.
- Анализ спермы. Если это не сделано как часть вашей первоначальной оценки фертильности, ваш врач проведет анализ спермы незадолго до начала цикла лечения ЭКО.
- Скрининг инфекционных заболеваний. Вы и ваш партнер будете обследованы на наличие инфекционных заболеваний, включая ВИЧ.
- Практика (насмешливый) перенос эмбрионов. Ваш врач может провести имитацию переноса эмбрионов, чтобы определить глубину полости матки и методику, которая наиболее вероятно удастся поместить эмбрионы в вашу матку.
- Маточный экзамен. Ваш врач осмотрит внутреннюю оболочку матки, прежде чем начать ЭКО. Это может включать соногистерографию, при которой жидкость вводится через шейку матки в вашу матку, и ультразвук для создания изображений полости матки. Или это может быть гистероскопия, при которой тонкий, гибкий, освещенный телескоп (гистероскоп) вводится через влагалище и шейку матки в вашу матку.
Перенос эмбрионов
Перенос эмбрионов осуществляется в кабинете вашего врача или в клинике и обычно происходит через два-пять дней после извлечения яйцеклетки.
- Вам может быть дано мягкое успокоительное средство. Процедура обычно безболезненна, хотя вы можете испытывать легкие спазмы.
- Врач вставит длинную тонкую гибкую трубку, называемую катетером, во влагалище, через шейку матки и в матку.
- Шприц, содержащий один или несколько эмбрионов, суспендированных в небольшом количестве жидкости, прикреплен к концу катетера.
- Используя шприц, врач помещает эмбрион или эмбрионы в вашу матку.
В случае успеха эмбрион будет имплантироваться в слизистую оболочку матки примерно через 6-10 дней после извлечения яйцеклетки.
После переноса эмбрионов вы можете возобновить обычную повседневную деятельность. Тем не менее, ваши яичники все еще могут быть увеличены. Попробуйте избегать активной деятельности, которая может вызвать дискомфорт.
Типичные побочные эффекты включают в себя:
- Вскоре после процедуры небольшое количество чистой или кровянистой жидкости - из-за мазка шейки матки перед переносом эмбриона
- Чувствительность груди из-за высокого уровня эстрогена
- Мягкий вздутие живота
- Легкие спазмы
- Запор
Если после переноса эмбриона у вас появятся умеренные или сильные боли, обратитесь к врачу. Он или она оценит вас на наличие осложнений, таких как инфекция, скручивание яичника (перекрут яичника) и тяжелый синдром гиперстимуляции яичников.
Результаты
Приблизительно через 12 дней или две недели после извлечения яйцеклетки ваш врач проверит образец вашей крови, чтобы определить, беременна ли вы.
- Если вы беременны,ваш врач направит вас к акушеру или другому специалисту по беременности для дородовой помощи.
- Если вы не беременны,вы перестанете принимать прогестерон и, скорее всего, получите менструацию в течение недели. Если у вас нет менструации или у вас необычное кровотечение, обратитесь к врачу. Если вы заинтересованы в попытке еще одного цикла экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), ваш врач может предложить шаги, которые вы можете предпринять, чтобы повысить свои шансы забеременеть в результате ЭКО .
Вероятность рождения здорового ребенка после использования ЭКО зависит от различных факторов, в том числе:
- Материнский возраст. Чем моложе вы, тем больше вероятность забеременеть и родить здорового ребенка, используя собственные яйца во время ЭКО. Женщины в возрасте 41 года и старше часто советуют использовать донорские яйца во время ЭКО, чтобы увеличить шансы на успех.
- Статус эмбриона. Перенос более развитых эмбрионов связан с более высокой частотой беременности по сравнению с менее развитыми эмбрионами (второй или третий день). Однако не все эмбрионы выживают в процессе разработки. Поговорите со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о вашей конкретной ситуации.
Получение квоты на ЭКО
Право на бесплатное оплодотворение закреплено и подробно описано в Приказе Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Государство оплачивает ЭКО, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, при необходимости – введение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), расходные материалы и медикаменты. Под квоту попадают пациенты и с женским, и с мужским бесплодием. Раньше направление на бесплатное ЭКО выдавалось только женщинам с трубным бесплодием, сегодня причина бесплодия не влияет на возможность получить квоту. На донорство яйцеклеток и сперматозоидов, суррогатное материнство квота не распространяется, за это придется доплатить из собственного кармана.
Есть ряд общих противопоказаний к ЭКО, которые не позволяют сделать эту процедуру ни бесплатно, ни за деньги. Это инфекционные и онкологические заболевания, хронические болезни, но, например, ВИЧ-инфекция участию в отборе не мешает. Список противопоказаний для бесплатной процедуры включен в Приказ № 107н.
С чего начать
Пара признаетсябесплодной,если в течение года беременность не наступила. Диагноз ставят в женской консультации по месту жительства. Дальше необходимо сдать анализы. Список весьма обширный, подробно представлен в Приказе Минздрава № 107н. Сбор анализов занимает немало времени, срок годности у них небольшой, это нужно учитывать. Выписку из истории болезни, результаты обследований и анализов подписывает главный врач медицинского учреждения. Затем документы рассматривает врачебная комиссия, составляется протокол. При положительном решении пациентку направляют в Центр лечения бесплодия. Там можно ознакомиться со списком клиник, участвующих в программе, и сделать свой выбор.
Если квоты на этот период уже израсходованы, женщину поставят в лист ожидания. По закону можно выбрать любую клинику – государственную или частную, из тех, которые делают ЭКО по ОМС. Не бойтесь просить направление в конкретное медицинское учреждение, которое понравилось по отзывам и вызывает доверие.
Не всем везет
Бесплатные ЭКО к всплеску рождаемости не приводят, но дают бездетным парам шанс забеременеть. Руководитель НИИ организации здравоохранения Давид Мелик-Гусейнов считает, что, несмотря за затраты, для государства это экономически выгодно: «От бесплодия страдает не один, а, как минимум, два человека, есть еще близкие родственники. Расчетами уже доказано, что их работоспособность существенно снижается, люди быстрее заболевают, если у них нет детей, не смотря на попытки. Так что программа госгарантий по ЭКО себя оправдывает. Время ожидания процедуры везде разное, в среднем по России – это 3 месяца. Но они уходят не на бесполезное просиживание: идет наблюдение, сбор анализов, подготовка пациентки к процедуре». Еще не так давно в очереди на ЭКО можно было провести немало времени. Сейчас процесс ускорился – подключились частные клиники, годовых квот стало больше.
Важно! По всем вопросам, если не знаете, что делать и куда обращаться:
Звоните 8-800-777-32-16.
Бесплатная горячая юридическая линия.