Платная пересадка органов - кто может быть донором + условия и основания
Пересадка органов это один из самых сложных вопросов современности. И речь тут не только об этике, и юрисдикции. Вообще, сам процесс крайне трудоемкий. И заняться пересадкой органов абы кто не сможет. Тут не хватит даже общего медицинского образования, нужна спец. подготовка. Плюс к тому, бизнес на трансплантации органов несет больше прибыли, чем торговля наркотиками например. Сегодня мы разберемся с тем, есть ли в России трансплантология. И расскажем о том что бывает, когда государство смотрит на проблему нелегальных трансплантологов сквозь пальцы.
Суть проблемы
Технологический прогресс продвинул медицину на невиданный доселе уровень. Если все начиналось с переливаний крови и открытий антибиотиков, то сейчас уже можно пересаживать органы. От здорового человека например, к больному. В медицинской терминологии это:
- Донор;
- Реципиент.
У донора органы извлекаются, а реципиенту соответственно они пересаживаются. Тут еще есть и религиозный аспект.
Все дело в том, что позиция большинства церквей стоит на том, что пересаживать органы запрещено. Однако, как такового религиозного законодательства в России на данный момент нет. И скорее всего не предвидится. Поэтому жесткого ограничения на пересадку органов у нас нет.
Однако сама процедура крайне редкая. Проще сказать, что трансплантологии в нашей системе практически нет. В силу исторических обстоятельств.
Чаще всего кстати, пересаживают почки. Давайте разберемся с тем, как это происходит.
Как пересаживаются почки?
Основная особенность тут в том, что почка стала первым органом в истории медицины, который удалось пересадить вообще. Так, первая успешная операция была проведена в 1954 году. Условия были следующие:
- Реципиент был неизлечимо болен;
- Хирург пересадил орган своего родного брата.
И надо сказать, этот эксперимент (хоть и подготовленный) закончился очень удачно. Так как человек прожил еще почти 10 лет.
Однако, случайность тут не причем. Просто к этому моменту уже было достаточно информации о том, что такое совместимость тканей. А по подавлению отторжения чужеродных тканей было не только много теории, но и практики. Если бы этого не было, то неизвестно развилась бы трансплантология вообще.
Суть в том, что у каждой ткани есть свои маркерные метки. И у каждого они свои. Поэтому, когда человеку пересаживают почку, то иммунитет расценивает это как вторжение на свою территорию. Весьма примитивное объяснение, но очень точное.
Соответственно, даже если вам пересадят почку, отсрочив кризисную ситуацию, то могут начаться проблемы с отторжением. Иммунная система будет просто атаковать ткани. Если пустить это на самотек, то весь смысл пересадки будет потерян. А это слишком дорогостоящая и рискованная операция.
Поэтому, для правильной работы используются иммунодепрессанты. Это лекарственные средства которые буквально подавляют реакцию иммунной системы. Именно с помощью этих средств и удается спасти пересаженную почку. И решить проблему несовместимости тканей.
Но и у этой медали есть 2 стороны. Иммунодепрессанты подавляют иммунитет. А значит, естественная защита от обычных болезней становится ослабленной. И заболеть такой пациент с пересаженной почкой может еще быстрее, чем обычный человек.
Если проводить аналогию, то со СПИДом. Сам по себе синдром приобретенного иммунодефицита не убивает. Убивают последствия. Ведь отсутствие иммунитета не дает сопротивляемости болезням. И человек может умереть от обычной простуды например.
О том, что из себя представляет материнский капитал, можно прочитать в статье: Немного о материнском капитале – кому положен и будет ли отменяться
О противопоказаниях
Пересаживать почку не получится для больных с раком, который уже дал в метастазы. Иными словами, болезнь отошла от первичного очага и начала локализоваться в органах. Кроме того, не пересадят почку и в ситуациях:
- Где имеет место инфекция, не поддающаяся лечению;
- Когда есть проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- Есть другие заболевания, при которых пересадка противопоказана.
Детально рассматривать этот вопрос не будем. Та как тут разговор о конкретном пациенте. И рассматривать ситуацию общими категориями никак не получится, все очень индивидуально.
Общая процедура подготовки
Дальнейшая информация упрощена до предела. Мы не будем использовать специальных терминов и сложных понятий, чтобы окончательно не запутать. Вся схема выстроена на примере с почкой.
Прежде всего, человеку нуждающемуся в органах придется попасть в лист ожидания. Это крайне забюрократизированная процедура, но иначе контроля добиться не получится. Соответственно, перед тем как попасть в лист ожидания придется пройти:
- Многочисленные комиссии;
- Исследования и т.д.
И в том случае, если никаких других вариантов кроме пересадки не наблюдается. Сама пересадка осуществляется:
- Хирургом-трансплантологом;
- Нефрологом.
В самой операции участвуют еще и анестезиологи, многочисленные операционные медсестры и т.д. По регламенту, перед пересадкой придется пройти консультацию и программу со специалистом по диетологии. Впрочем, тут все крайне индивидуально.
Что до предварительных исследований перед пересадкой, то тут тоже все крайне сложно. Это и:
- Психологический/социальный анализ;
- Комплексна диагностика;
- Анализы крови и т.д.
Это то, что касается реципиента. У него не должно быть серьезных проблем в семье, ведь это косвенно может сказаться на здоровье. К донору кстати, это относится не в меньшей степени.
Анализы проводятся для того, чтобы определить состояние организма и его совместимость с почкой донора. Это один из основных способов определить вероятность того, что серьезных проблем не возникнет.
Что до диагностики, то тут используется огромный набор процедур:
- Биопсии (забор материала для изучения);
- Осмотры;
- Рентгенография;
- Ультразвуковые исследования и т.д.
Проводится даже полноценное исследование стоматолога.
Особенности отечественной трансплантологии
Мы уже определились с тем, что почки пересаживают в 50% случаев, от общего объема операций по пересадке органов. С оглядкой на мировую практику, 5-летняя выживаемость достижима в 4 случаях из 5. Что это обозначает:
- Человеку пересаживают почку;
- В 4 случаях из 5 он живет после операции еще 5 лет.
Но есть одна существенная проблема. Выращивать почки в инкубаторе полноценно пока не получается. И на этом рынке спрос куда больше, чем предложение. В России настоящий дефицит донорских органов, и решить эту проблему достаточно сложно.
Если опираться на действующее законодательство, то заниматься трансплантологией на коммерческой основе запрещено. А само донорство проводится исключительно на безвозмездно основе. Если речь идет о пересадке почки, то нужны следующие условия:
- Совместимость (с организмом реципиента);
- Наличие родственных отношений;
- Согласие на использование тканей и органов получено.
В теории, каждый гражданин нашей страны может рассчитывать на то, что ему предоставят орган для пересадки. На безвозмездной основе разумеется. А государство покроет все издержки и расходы на операцию. Но это только в теории.
На практике, как таковой очереди (формальной) не существует. Есть лист ожидания. И после того, как человек попадет в этот список, он должен быть готов к тому, что в любой момент придется сорваться на операцию. Второго шанса может не представиться, и жизнь оборвется куда раньше.
И теперь уже совсем о неприятном. Если опираться на официальную статистику, то большая часть ожидающих умирает. Не получив органы для пересадки своевременно.
Предварительная позиция
Никаких громких скандалов с трансплантологией в современной России практически не было. Кроме ситуации, которая произошла в 2003 году, с одной из столичных городских больниц. Рассмотрим этот случай позже.
Фактически, лист ожидания не должен быть никак регулирован. На деле же, без серьезных связей почку можно и не получить. Так как на подбор органа влияет не срок включения в лист, а:
- Совместимость;
- Прогнозы;
- Другие обстоятельства.
И вместе с тем, отказываться от пересадки почки крайне неразумный ход. Во-первых, мы уже приводили статистику о выживаемости пациентов. Если все сделано правильно разумеется. Кроме того:
- После пересадки можно родить детей;
- Отторжение отлично давится иммунодепрессантами;
- Уровень жизни восстанавливается.
Что до серьезных проблем, то они на текущий момент встречаются в практике трансплантологов крайне редко. И случаев реактивного отторжения, когда пациент умирает от отказа, не так уж и много. Можно по пальцам пересчитать.
Кроме того, процесс отторжения может приобретать хронический характер. И в этом случае, орган будет терять свою функциональность месяцы или даже годы. Времени для ретрансплантации достаточно.
О погребальной процедуре, можно прочитать статью: Погребение — как делается по закону и практике, а также выделение денег от государства
О диализе и возможностях организма
Вообще, бесконечно пересаживать почки не получится. Если есть финансовые ограничения. Если же ограничений нет, и организм быстро восстанавливается, то особых проблем тут не создается.
В исключительных случаях, пересаженная почка может служить от 15 до 30 лет. Но это очень завышенные и даже исключительные ожидания. В среднем, работает пересаженный орган от 5 до 10 лет. Если:
- Правильно подобраны иммунодепрессанты;
- Образ жизни подведен под медицинские рекомендации;
- Нет других проблем с организмом.
Опять-таки, бояться отказа не стоит. Если почка перестает работать, то на помощь приходит диализ. Да, это крайне непростая процедура, но она позволяет выиграть время для очередной трансплантации.
В России уже есть практика об успешных пересадках 3 почек пациенту. Так что прогноз весьма многообещающий. Вопрос тут только в финансировании.
И вместе с тем, есть и свои подводные ткани. Все дело в том, что иммунитет при пересадке видоизменяется. Подобрать очередной орган, который не вызовет острой реакции отторжения не так уж и просто. Поэтому ожидать ретрансплантации приходится долго. Все это время придется побыть на диализе.
Вообще, с диализом тоже все не слава богу. Однако, даже в провинции сейчас появляются комплексы для проведения диализа. Так что тут все не так уж и плохо. Да, для жителей деревни будут некоторые неудобства, так как придется ездить. Да еще и по нескольку раз в неделю. Но в целом, с оснащенностью все в порядке.
Законодательное регулирование
Основным нормативно-правовым актом является ФЗ 323. Трансплантология органов и тканей (она же пересадка) описывается в 47 статье этого закона.
Если опираться исключительно на положения, то:
- Пересадка осуществляется только в ситуации, когда никакого другого выхода нет;
- Изымать органы у живого донора можно только по его согласию и с привлечением мед. комиссии;
- Изымать органы у доноров младше 18 лет запрещено.
Кроме того, родственники могут выдать право на извлечение органов умершего. Это касается только близких людей.
Ни о каком принуждении не может быть и речи. Согласие должно быть исключительно добровольным. И давать его должен только живой донор. Или родственники умершего.
По заявлениям одного из руководителей НИИ Склифосовского, можно сделать вывод о том, что в РФ черная трансплантология практически отсутствует. Чему явно противоречит один громкий случай. Давайте его разберем.
Дело врачей 20 больницы
Процесс этот был достаточно громкий. Речь идет о том, что 4 врачей 20-й больницы в Москве привлекли к уголовной ответственности по 105 УК РФ:
- ч.1 ст.30;
- части второй.
Суть в том, что весной 2003 года в приемный покой этой больницы был доставлен человек с серьезными повреждениями (черепно-мозговая травма).
Естественно, врачи передали данные в координационный центр. Информацию о том, что есть потенциальное тело для донорства
Однако действия медиков этого реанимационного отделения были прерваны правоохранителями. Картина, которая открылась полицейским, потрясала:
- Пациент был подготовлен для изъятия органов;
- При этом он был еще жив.
Последний факт был установлен визуально. У него были признаки жизни: артериальное давление удерживалось, а сердце еще билось.
Естественно, пострадавшего попытались реанимировать. Но через полчаса он уже скончался.
Тут против врачей сыграло требование о подтверждении смерти пациента. Начинать операцию можно было только после того, как будет подготовлен соответствующий акт. А особенности этой процедуры на тот момент требовали подписания:
- Экспертом СМИ;
- Заведующим отделением;
- Реаниматологом.
Естественно, никаких документов не нашлось. А значит имело место прямое нарушение закона. Мы не можем судить о целях и мотивах, которые подвигли медиков изымать почки у живого человека. Но статья за подготовку к умышленному убийству говорит о многом.
Кстати, после этого случая в отечественной трансплантологии наблюдался серьезный застой. Так как были инициированы серьезные проверки и полномасштабная "охота за головами". Впрочем, сейчас подобного практически не случается.
О том, что нужно для расторжения брака с лицом отбывающим наказание, можно узнать из материала: Расторгнуть брак с осужденным — как все делается на практике и по закону
О черной трансплантологии
Ну а теперь о том, чем постоянно пугают СМИ. Вообще, проблема черной трансплантологии стоит достаточно остро. Речь о том, что около 40-50 млн. людей на планете не могут заявить право даже на собственное тело. Речь идет о таких регионах как:
- Восточная Европа;
- Ближний Восток;
- Азия;
- Южная Америка и т.д.
Однако информация, по черным трансплантологам очень противоречивая. Вообще, явление это не новое. Там, где перестает работать закон и начинается война, всегда возникает потребность в медиках, пересадках органов и переливаниях крови. Так, данные по нелегальной трансплантологии есть даже у исследователей Югославского конфликта.
Все началось еще в 1999 году, на территориях Албании и Косово. По разным данным было около 100-200 случаев изъятия органов у людей. Которые были похищены Армией Освобождения.
Последствия были замечены в 2000-м году, когда в Косовских больницах и других мед. учреждениях были случаи незаконной пересадки органов.
Речь естественно идет о тех, кто попал в плен. Это могли быть и мирные жители. У которых изымались органы.
Есть и другая версия. Некоторые настаивают на том, что похищали граждан и бойцов противоборствующих группировок специально. С целью изъятия органов.
В 2013 году не меньше 5 человек было осуждено по делам, связанным с незаконной трансплантологией органов в больницах Приштины.
В основном, в этом деле страдали похищенные сербы. Есть доказательства того, что убийства были массовыми. Деталью произошедшего является то, что еще полуживые "доноры" мучились в ожидании того, пока их почку кто-нибудь еще не выкупит.
Кроме того, было обнаружено несколько подпольных "цехов" с медикаментами, бинтами и специальным оборудованием.
Скорее всего, органы изымались и без наркоза. Есть данные о том, что помимо почек изымали еще и сердце и другие органы. К сожалению, миссия ООН помешала завершению расследований. И вполне возможно, что произошло это неслучайно.
Что еще пересаживают?
Костный мозг. Вернее, его стволовые клетки. Это одна из популярных операций на западе, так как используется она при лечении онкологических заболеваний. Когда лучевая терапия уничтожает собственный костный мозг пациента.
С сердцем все еще сложнее. Это одна из самых сложных ветвей трансплантологии. После его изъятие у медиков есть всего 6 часов на пересадку. Последние публикации говорят о том, что есть практика одновременной пересадки сердца и легкого.
Не возникает сложностей с пересадкой кожи . Не только своей собственной (где реципиент и донор это 1 человек), но и от другого человека. Это позволяет восстановить поврежденные участки тела при сильных ожогах например.
Важно! По всем вопросам, если не знаете, что делать и куда обращаться:
Звоните 8-800-777-32-16.
Бесплатная горячая юридическая линия.
